关于癌症

癌症护理中的营养

癌症与癌症治疗都有可能导致营养相关性副作用。膳食在癌症护理占有非常重要的地位。在治疗前、治疗中与治疗后摄入适当的饮食能够帮助患者更好地康复健康与增强体质。为了确保充分的营养，患者应当充分摄取含有关键营养（维生素、矿物质、蛋白质、碳水化合物、脂肪与水）的饮食。影响进食的病状包括食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口腔溃疡、吞咽困难与疼痛等。这些症状可能影响患者的食欲、味觉、嗅觉以及进食适当食物或从食物中吸收营养的能力。营养不良（关键营养缺失）可能导致患者体质变得虚弱、疲倦、无法抵抗感染或承受癌症治疗。蛋白质与热量摄取不足是多数癌症患者所面临的最常见的营养问题。而蛋白质与热量对于治疗康复、抵抗感染以及提供能量具有十分重要的作用。

造成癌症患者营养不良的主要原因包括

食欲减退 – 部份患者在被诊断出患有癌症后可能出现食欲减退的现象。而癌症已大面积扩散的患者几乎都会发生食欲减退的症状。

恶质症 – 这是一种导致体质虚弱以及体重、脂肪与肌肉减少的衰竭综合症。常见于肺部、胰腺与上消化道出现肿瘤的患者。

癌症对营养的影响

癌症会改变人体利用食物的方式。

瘤可能产生一些化学物质，这类化学物质会改变人体利用某种营养的方式。人体对蛋白质、碳水化合物与脂肪的利用可能受到影响，尤其是胃瘤或肠瘤。

使用药物可以帮助缓解癌症症状以及导致消瘦的副作用。对癌症症状与影响进食与导致消瘦的副作用进行及早治疗非常重要。营养治疗与药物治疗相结合的方法有助于患者保持一个健康的体重。

癌症治疗与营养的影响

手术对营养的影响

手术治疗增加了人体对于营养与能量的需要。人体需要提供更多的能量与营养来愈合伤口、抵抗感染以及实现术后的恢复。如果患者在术前已出现营养不良，那么在恢复期间可能出现并发症，如伤口愈合不良或感染等。

化疗对营养的影响

化疗可能对人体全身上下产生影响。
化疗是一种癌症治疗手段，它是通过运用药物来杀灭细胞或阻止细胞分裂，从而达到抑止癌细胞生长的目的。由于化疗瞄准的是分裂过快的细胞，因此生长正常但分裂较快的健康细胞在癌症治疗中也会受到影响，包括口腔与消化道内的细胞。

骨髓与干细胞移植对营养的影响

进行骨髓与干细胞移植的患者对营养具有特殊要求。
骨髓与干细胞移植是对在高剂量化疗与放疗的癌症治疗中被摧毁的造血细胞进行替换的一种方法。干细胞（未成熟血细胞）可从患者或捐赠者的骨髓中提取，然后进行冷冻保藏。在完成化疗与放疗过程后，将冷藏的干细胞进行解冻，然后通过滴注输送回患者体内。这类重新输入的干细胞能在短期内生长（与恢复）为人体的血细胞。移植过程中的化疗、放疗与药疗都有可能使患者产生食欲下降与消化力减弱等副作用 。

营养支持的裨益与风险可能因人而异。

是否采用营养支持应当根据以下因素来决定：

• 是否能够提高生活质量？
• 潜在的裨益是否大于风险与成本？
• 是否有预先指示？预先指示是指关于健康护理条款的书面指示、或个人无法告知其遗愿时的委托书。
• 家人的愿意与需要是什么？

癌症患者及其护理人员有权做出知情首肯的决定。对于晚期患者，康护团队应当在注册营养学家的指导下告知患者及其护理人员使用营养支持的裨益与风险。多数情况下是风险大于裨益。如果希望维持原有的生活质量，但身体又无法通过进食摄取充足的食物与水分，则可以考虑采用肠内喂养。肠外营养支持一般情况下不宜使用。肠内营养的利弊分析如下：

目前关于提高整体健康与安乐水平的指南包括：

• 进食热量较低而营养丰富的食物。
• 保持健康的体重。
• 坚持定期锻炼。
• 每日进食各种水果、蔬菜、全谷与低脂乳制品。
• 少吃脂肪且避免反式脂肪酸（反式脂肪）。
• 经常选择富含纤维的水果、蔬菜与全谷
• 少吃高盐食物，多选高钾食物（如香蕉、菠菜与马铃蓍）。
• 饮酒者应注意适量，部份患者应当完全戒酒。
• 准备、储藏与烹饪食物时应注意食物的安全性

癌症的预防

健康饮食与体育锻炼可以减少癌症的发生。美国癌症协会（American Cancer Society）与美国癌症研究所（American Institute for Cancer Research）已制定出了内容大致相同的癌症预防指南。

以下膳食与健身指南有助于降低癌症发生的风险：

• 择植物基膳食。每日至少进食 5 份水果与蔬菜。膳食中应包括豆类，每日多次进食谷物制品（如谷物、面包与面条）。
• 选择低脂食物。
• 选择低盐食物。
• 保持健康的体重。
• 尽量每天进行 30 分钟以上的适量运动。
• 限制饮酒。
• 确保食物准备与储存的安全。
• 禁止吸烟。

可以获得哪些支持？

由百汇医疗集团与多学科医生团队共同创立的 CanHOPE 旨在不增加额外成本的基础上为患者制定一套完整的癌症康护方案。辅导人员可以通过热线电话与电子邮件为所有患者及护理人员提供有关癌症的咨询服务，为他们提供精神与心理方面的支持，帮助他们有效地对抗癌症。咨询服务也可安排以面对面的会见形式进行。

除此之外，还可为患者、康护专家与普通大众提供最新的癌症信息、相关的筛查检测、治疗、癌症服务机构的推荐、更多康复与支持服务的资源、关于癌症治疗副作用的建议、应对策略、饮食与营养等。

欢迎致电咨询 CanHOPE: +65 67389333
或发送电子邮件至: enquiry@canhope.org